Rekabet Kurumu Başkanlığından, REKABET KURULU KARARI Dosya Sayısı : 2011 -2-163 (Önaraştırma ) Karar Sayısı : 11-44/978 -328 Karar Tarihi : 03.08.2011 A. TOPLANTIYA KATILAN ÜYELER Başkan : Prof. Dr. Nurettin KALDIRIM CI Üyeler : İsmail Hak kı KARAKELLE, Doç. Dr. Cevdet İlhan GÜNAY, Reşit GÜRPINAR , Prof. Dr. Metin TOPRAK 10 B. RAPORTÖRLER : Ali ARIÖZ, Mücteba ALTUN C. BAŞVURUDA BULUNAN : - Uludağ Üniv ersitesi Rektörlüğü Döner Sermaye İşletme Müdürlüğü Tıp Satınalma 16059 Nilüfer/Bursa D. HAKKIN
Rekabet Kurumu Başkanlığından, REKABET KURULU KARARI Dosya Sayısı : 2011 -2-163 (Önaraştırma ) Karar Sayısı : 11-44/978 -328 Karar Tarihi : 03.08.2011 A. TOPLANTIYA KATILAN ÜYELER Başkan : Prof. Dr. Nurettin KALDIRIM CI Üyeler : İsmail Hak kı KARAKELLE, Doç. Dr. Cevdet İlhan GÜNAY, Reşit GÜRPINAR , Prof. Dr. Metin TOPRAK 10 B. RAPORTÖRLER : Ali ARIÖZ, Mücteba ALTUN C. BAŞVURUDA BULUNAN : - Uludağ Üniv ersitesi Rektörlüğü Döner Sermaye İşletme Müdürlüğü Tıp Satınalma 16059 Nilüfer/Bursa D. HAKKINDA İNCELEME YAPILAN LAR : - Eczacıbaşı -Monrol Nükleer Ürünler San. ve Tic. A.Ş. TUBİTAK MAM Teknoparkı Gebze 41470 Kocaeli - Can Radyofarmasötik Ürün ler San. ve Tic. A.Ş. Alipaşa Sanayi Bölgesi 12. Sok . No:19 34570 20 Silivri/İstanbul - Adı geçen teşebbüslerin tüm dağıtıcı, bayi ve alt bayileri E. DOSYA KONUSU: Uludağ Ü niversite si Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi Nükleer Tıp Anabilim Dalı nda çekimle rde kullanılan FDG (2F18 Floro -2- Deoksit -D-Glikoz) isimli maddeye farklı tarihlerde farklı fiyatların teklif edildiği iddiası. F. İDDİALARIN ÖZETİ: Başvuruda özetle; Üniversite Sağlık Uygulama ve Araştırma Merkezi Nükleer Tıp Anabilim Dalı uygulamalarında kullanılan FDG (2F18 Floro -2- Deoksit -D-Glikoz) adlı tıbbî sarf malzemesine farklı tarihlerde farklı fiyatların teklif 30 edildiği iddia edilmektedir . G. DOSYA EVRELERİ: Kurum kayıtlarına 22.3.2011 tarih ve 2208 sayı ile giren ve 8.4.2011 tarih ve 110/388 say ılı yazı ile talep edilen bilgilerin 22.4.2011 tarih, 3079 sayı ve 5.5.2011 tarih, 3510 sayı ile intikal etmesi üzerine düzenlenen 10.05.2011 tarih ve 2011 -2-163/İİ-11-414.MA sayılı İlk İnceleme Raporu , 17.5.2011 tarihli Kurul toplantısında görüşülerek, 11-31/629 -M sayı ile önaraştırma yapılmasına karar verilmiştir. İlgili karar uyarınca y apılan inceleme ve anılan teşebbüslerden t alep edilen bilgilerin Medicheckten 30.6.2011 tarih, 4796 sayı ve 12.7.2011 tarih, 5130 sayı ile Eczacıbaşı -Monrol den 4.7.2011 t arih, 4856 sayılı yazılarla Kurum kayıtlarına intikal 40 etmesi üzerine hazırlanan 22.07.2011 tarih ve 2011 -2-163/ÖA-11-321.AA sayılı Önaraştırma Raporu , 26.07.2011 tarih ve REK.0.06.00.00 -110.02.02/45 0 sayılı Başkanlık Önergesi ile 11-44 sayılı Kurul top lantısında görüşülerek karara bağlanmıştır. 11-44/978 -328 2 H. RAPORTÖRLERİN GÖRÜŞÜ: İlgili Rapor da; Eczacıbaşı -Monrol Nükleer Ürünler San. ve Tic. A.Ş. ve Can Radyofarmasötik Ürünler San. ve Tic. A.Ş. ile anılan teşebbüslerin dağıtıcı, bayi ve alt bayileri hakkında Kanu n un 41. maddesi gereğince soruşturma açılması na gerek olmadığı ifade edilmiştir. I. İNCELEME VE DEĞERLENDİRME I.1. Hakkında Önaraştırma Yapılan Teşebbüsler 50 I.1.1. Eczacıbaşı -Monrol Nükleer Ürünler San. ve Tic. A.Ş. (Eczacıbaşı -Monrol) Eczacıbaşı -Monrol, 1 995 yılından itibaren nükleer tıp sektöründe faaliyet gösteren Monrol Nükleer Ürünler Ticaret ve Sanayi A.Ş. ile Eczacıbaşı İlaç San. ve Tic. A.Ş. arasında Temmuz 2008 de yapılan bir ortaklık anlaşması sonucunda oluşturulmuştur. Eczacıbaşı -Monrol, PET (Po zitron Emisyon Tomografisi) görüntüleme için gerekli olan ve özellikle kanser teşhisinde kullanılan FDG (Florodeoksi -D-glikoz) üretimini; Türkiye'de 2001 yılında Gebze'de, 2006 yılında Ankara'da, 2007 yılında Adana'da, 2008 yılında İzmir'de ve 2011 yılında İstanbul'da kurulmuş olan tesislerinde gerçekleştirmektedir. Bunların dışında yatırımı devam eden Antalya tesisinin Eylül 60 2011 tarihinde, Malatya tesisinin ise Ocak 2012 tarihinde faaliyete geçeceği belirtilmektedir . Eczacıbaşı -Monrol ün hissedarlık yapısı na Tablo 1 de yer verilmektedir. Tablo 1: Eczacıbaşı -Monrol ün Hissedarlık Yapısı Hissedar Hisse Oranı (%) Hisse Grubu EIS Eczacıbaşı İlaç San. ve Tic. A.Ş. 49,998 A Eczacıbaşı Holding A.Ş. 0,001 A EIP Eczacıbaşı İlaç Pazarlama A.Ş. 0,001 A Şükrü BUZLUO LCAY 35 B Uğur BUZLUOLCAY 15 B I.1.2. Can Radyofarmasötik Ürünler San. ve Tic. A.Ş. (Medicheck) Sağlık sektöründe faaliyet gösteren uluslararası bir firma olan GE Healthcare ile stratejik işbirliği yapmakta ve kurulduğu günden bu yana Asya, Avrupa, Orta Asya ve Afrika bölgesinde GE Healthcare eğitim üssü olarak hizmet vermekte olduğu belirtilen Medicheck, Aralık 2007 tarihinde kurulmuş ve ticari FDG üretimine Ekim 2009 tarihinde başlamıştır. Ana iştigal konusu, FDG üretimi olan şirketin hissedarlık 70 yapısı na Tablo 2 de yer verilmektedir. Tablo 2: Medicheckin H issedarlık Yapısı Hissedar Hisse Oranı (%) Recep CAN 20 Mustafa CAN 20 Mahmut CAN 20 Ahmet CAN 20 Dilek Medine CAN KARAOĞLAN 10 Osman KARAOĞLAN 10 I.2. İlgili Pazar I.2.1. Pazara İlişkin Genel B ilgiler Nükleer tıp, hastalıkların tanı ve tedavisinde radyoaktif maddelerin kullanıldığı bir tıp dalıdır. Tanı amacıyla radyoaktif maddeler veya bununla hazırlanan bazı özel 11-44/978 -328 3 kimyasal bileşikler enjeksiyon, sindirim veya solunum yoluyla vücuda verilerek il gili organ ve sisteme ait fizyolojik görüntüler elde edilmektedir. Görüntüleme işlemi, kullanılan radyoaktif maddenin saçtığı ışını mın cinsine göre gama kamera veya PET denilen özel aygıtlarla gerçekleştirilmekte ve bu yolla birçok organ ve sistemin 80 fonksi yonları değerlendirilmektedir. Bu şekilde, PET in çeşitli kanserli hücrelerin teşhisi ve tedavi sürecinin etkinliğini kontrol etmek, kalp rahatsızlıklarında, kalbin zarar görmüş bölümlerinin tespiti ve beyinle ilgili rahatsızlıkların (inme, epilepsi, parki nson, alzheimer vb.) tanı süreçlerinde kullanılmakta olduğu belirtilmektedir. Nükleer tıp tetkiklerinden hastalıkların tanısının yanı sıra tedaviye yanıtlarının değerlendirilmesinde de faydalanılmaktadır. Ayrıca başta tiroid hastalıkları olmak üzere bazı t ümörlerde, enflamatuar eklem hastalıklarında ve ağrılı kemik metastazlarında tedavi amaçlı radyoaktif madde uygulamaları yapılmaktadır. Yukarıda geçen ve P ositron Emmision Tomography'nin kısaltması olan PET, özel bir tip kamera ve radyoaktif maddenin kulla nıldığı bir görüntüleme tekniğidir. 90 Görüntülemede kullanılan radyofarmasötikler vücudun temel altyapı taşları ile aynı fizyolojik ve metabolik yolları izleyen C (karbon), O2 (oksijen), F (flor), N2 (azot) gibi elementleri içerir ve vücutta biyolojik olarak bu moleküller gibi davranırlar. Bu sayede doku veya organ fonksiyonları incelenebilir. PET çalışmalarının %90'ında Flor -18 (18F) işaretli bileşikler ve özellikle radyoaktif şeker olan FDG kullanılır. Vücutta şekeri fazla oranda kullanan hücreler tarafınd an tutulan FDG, PET tarayıcıda tespit edilerek tüm vücudun metabolik görüntüsü oluşturulur. Bu sayede henüz Tomografi, MR gibi morfolojik yöntemler denilen incelemelerde bulgu saptanmazken, PET ile metabolik değişiklikleri n dolayısıyla bazı hastalıkların e rkenden saptanması mümkündür. 100 FDG üretiminin, ileri teknoloji gerektirmesi nedeniyle, dünyada belli başlı ülkelerde yapılabildiği, yüksek yatırım maliyeti gerektirdiği, tamamına yakını yurtdışından temin edilen hammaddelere ve üst düzeyli kalifiye organi zasyonlara ihtiyaç duyulduğu, çalışma koşullarının Ağır ve Tehlikeli İşler statüsünde olması nedeniyle kalifiye personel temini ve istihdamının oldukça güç ve maliyetli olduğu ifade edilmektedir. FDG ürünlerinin, üretimlerinde kullanılan radyoizotopların yarılanma ömürlerinin çok kısa olması nedeniyle, faydalı kullanım süreleri saatlerle ifade edilebilecek kadar azdır. FDG üretiminde kullanılan 18 -F radyoizotopunun yarılanma süresi 109,74 dakikadır. Yani her 110 dakikalık süre sonunda faydalı radyoaktivit e miktarı %50 oranında azalmakta, ikinci yarılanmadan itibaren büyük oranda, üçüncü 110 yarılanmadan sonra ise ekonomik olma niteliğini neredeyse tamamen yitirmektedir. Bu nedenle FDG nin üretim saatinden itibaren 1 - 4 saatlik süre içerisinde tüketime sunulma sı gerekmektedir. Ayrıca, aktivite miktarı ne olursa olsun üretim saatinden itibaren raf ömrü 10 saat ile sınırlıdır. Bu çerçevede, b ir üretimden elde edilecek doz adedinin müşteri teslim lokasyonu, lokasyonun lojistik imkânları ve müşteri teslim saatlerin e göre 5 -30 hasta dozu arasında değişkenlik gösterdiği belirtilmektedir. FDG günlük olarak ve bir gün önceden sipariş verilen miktarlarda ve istenilen teslim saatlerine uygun periyotlarla üretilmekte olup, stoklama imkânı yoktur. Tüketici sağlık kurumları na ulaştırılması her türlü olumsuz senaryo düşünülerek tasarlanmış ve ilgili kurumlarda akredite edilmiş zırhlı araçlar ile ve gereken noktalarda havayolu ile 120 taşınmaktadır. Havayolu ile taşımacılıkta yetkili tek kurum Türk Hava Yolları olduğu gibi radyoak tif maddeyi işleme alacak personel yetkinliği şartından dolayı bu hizmet sınırlı sayıdaki 11-44/978 -328 4 havaalanında verilmektedir. IATA Dangerous Goods Regulations kuralları gereği THY nin radyoaktif maddelerin havaalanı kargo bölümüne uçuştan en az 120 dakika öncesi nde teslim edilmesini istemekte olduğu belirtilmektedir. 2011 yılı Mayıs ayı itibariyle Türkiye'deki FDG üreticilerine aşağıda yer verilmektedir. Tablo 3 : 2011 yılı Mayıs ayı itibariyle Türkiye deki FDG Üreticileri FDG Üretici Firmalar Tesis Lokasyonları Medicheck Eczacıbaş ı- Monrol Moltek Diyarmed İzmir Şifa Hst. Adana 1 Ankara 1 Antalya 1* İstanbul 1 1* 1* İzmir 1 1** Kocaeli (Gebze) 1 1 TOPLAM 1 6 1 1 1 Not: * Henüz ticari faaliyete başlamamış olanlar. ** Kend i tüketimi için üretim yapanlar. 130 Tablo 3 ten görüldüğü üzere İzmir Şifa Hastanesi kendi tüketimi için FDG üretmekte olup, Diyarmed de henüz faaliyete geçmemiştir. Dolayısıyla, Türkiye de FDG üretip, pazarlayan toplam üç üretici nin bulunduğu görülmektedir. Anılan üretici firmalardan; Eczacıbaşı -Monrol: 2004, Medicheck: 2009 Ekim, Moltek: 2009 Ekim tarihlerinde ticari FDG üretim faaliyetlerine başlamıştır . I.2.2. İlgili Ürün Pazarı Dosya konusu şikâyet FDG adlı tıbbî sarf malzemesine ilişkin olup, kullanım amaçları 140 ve niteliği bakımından FDG nin herhangi bir ikâmesinin bulunmadığı anlaşılmıştır . Ayrıca, FDG üretiminin ileri teknoloji gerektirmesi nedeniyle, FDG üretimine özel bir yatırım yapılması gerekmekte, radyoaktif malzeme üretimi söz konusu olduğu için ilgili kamu kurum ve kuruluşlarından gerekli izin ve onaylar alındıktan sonra üretim yapılabilmektedir. Bu çerçevede, hem talep, hem de arz ikamesi göz önüne alın arak, ilgili ürün pazarı FDG pazarı olarak belirlenm iştir. I.2.3. İlgili Coğrafi Pazar Haklarında inceleme yapılan teşebbüslerce belirtildiği üzere, FDG ürünlerinin yarılanma süres i yaklaşık olarak 110 dakikadır, dolayısıyla üretim yeriyle kullanım yeri arasındaki yolculuk süresi oldukça önemli bir husustur. Zira her geçen dakikada 150 üründe bulunan aktivite1 miktarı azalmakta, dolayısıyla maliyet artmakta, ayrıca üretiminden itibaren 10 saat içinde kullanılmayan ürünler işlevsiz hale gelmektedir. Bu nedenle, üretim yapıldıktan hemen sonra ürün hedefe ulaştırılmak üzere yola çıkarılmaktadır. Bu çerçevede, ilgili coğrafî pazar belirlenirken üretim yeri ile ulaştırılacak hedefler arasında ki yolculuk sürelerinin hesaplanması gerekmektedir. FDG sadece PET/CT cihazına sahip merkezlerde kullanılmaktadır. Türkiye de Mayıs 2011 itibarıyla Tablo 4 te gösterildiği gibi toplam 74 adet PET/CT merkezi mevcuttur. 1 Yararlı radyoaktif madde. 11-44/978 -328 5 Tablo 4: 2011 yılı Mayıs ayı itibar iyle Türkiye de FDG Talep Eden Merkezler Kamu/özel Lokasyon Kamu Özel Toplam Ankara 6 4 10 İstanbul 12 17 29 İzmir 3 3 6 Diğer İller 18 11 29 Toplam 39 35 74 Tablodan görüldüğü üzere, PET/CT cihazına sahip merkezlerin %52,7 si sadece 160 İstanbul ve Ankara da bulunmaktadır. Ayrıca, FDG kullanımının yaklaşık %70 inin büyük üniversite ve devlet hastanelerinin bulunduğu, lojistik imkânları nispeten geniş büyükşehirlerde gerçekleştiği ifade edilmektedir. Yapılan tespit ve değerlendirmelerde, talebin gene l olarak büyükşehirlerden geldiği belirtilmekte ise de, ürünün nihai olarak 10 saat içinde kullanılması gerektiği bilgisinden yola çıkarak, 10 saat içinde farklı araçlar kullanılarak Türkiye nin hemen her bölgesine ulaşılabileceği kabulüyle ilgili coğrafî pazar Türkiye olarak belirlenm iştir. I.3.Değerlendirme Dosya konusu ihaleler incelendiğinde, ihalelere yetkilendirmek suretiyle bayileriyle 170 veya kendileri iştirak eden Eczacıbaşı -Monrol ve Medicheckin aynı ürün için farklı tarihlerde vermiş oldukları fiy atlar arasında büyük farklar olduğu anlaşılmıştır . Nitekim Tablo 5 te görüldüğü üzere , 8.1.2009 tarihinde yapılan ihaleyi 798 TL birim fiyat ile Eczacıbaşı -Monrol yüklenmişken, 28.1.2010 tarihinde yapılan ihaleyi Medicheck 240 TL birim fiyat ile yüklenmişt ir. Ayrıca Tablo 6 da görüldüğü üzere doğrudan temi n alımlarında da fiyatların 99 -542 TL arasında değiştiği görülmektedir. Tablo 5 : 2009 -2010 yıllarında Uludağ Üniversitesi FDG ihaleleri Fatura Tarihi Miktar Eczacıbaşı -Monrol - Teklif (birim fiyat) Deste k - Teklif (birim fiyat) 08.01.2009 1*** *** ****.2010 2000 280 240 23.09.2010 1700 395 427 18.01.2011 1700 570 28.04.2011 1500 500 524 Tablo 6 : 2009 -2010 yıllarında Uludağ Üniversitesi FDG doğrudan temin alımları Fatura Tarihi Miktar Birim Fiya t Alım Yapılan Firma Tedarikçi Firma 08.01.2010 9 450 Radyotıp Eczacıbaşı -Monrol 18.01.2010 10 450 Radyotıp Eczacıbaşı -Monrol 19.01.2010 54 450 Radyotıp Eczacıbaşı -Monrol 22.01.2010 33 450 Radyotıp Eczacıbaşı -Monrol 29.01.2010 38 450 Radyotıp Eczacıba şı-Monrol 05.02.2010 42 400 Mede Can 12.02.2010 31 400 Mede Can 16.02.2010 10 99 Can Can 19.02.2010 36 99 Can Can 26.02.2010 27 99 Can Can 05.03.2010 51 199 Can Can 12.03.2010 22 199 Can Can 28.02.2011 21 240 Can Can 28.02.2011 6 500 Can Can 04.03.2011 47 500 Can Can 11-44/978 -328 6 09.03.2011 16 500 Can Can 11.03.2011 24 542 Can Can 31.03.2011 3 542 Can Can 01.04.2011 10 542 Can Can Yukarıda yer alan tespitler ve idarenin açıklamaları çerçevesinde, bu dosyanın ilk inceleme safhasında, ilgili pazarda olan az sayıda teşebbüsün danışıklı teklif vermesi 180 konusunda şüpheler uyanmıştır. Bu doğrultuda, anılan teşebbüslerin kendi aralarında yaptıkları anlaşmalar ile kamu alımlarında ortak hareket ederek, alımda ortaya çıkacak fiyatın tespiti, ihale ve bölge paylaşımı gibi bazı eylem ve uygulamalarda bulunup bulunmadıkları tespit edilmeye çalışılmıştır. Bu kapsamda, Eczacıbaşı -Monrol ve Medicheckte yerinde incelemeler yapılmış, ancak her iki teşebbüste de aralarında herhangi bir ortak hareketi gösteren bir bilgi veya b elge bulunamamıştır. Bununla b irlikte dosya konusu nun, FDG üretim maliyetleri ve teşebbüslerin fiyatlama stratejileri ışığında genel olarak değerlendirilmesinin uygun olacağı kanaatine varılmıştır. 190 FDG ürününün raf ömrü 10 saat olduğundan stoklanabilir d eğildir. Ürünün fabrikadan çıkışı ile son kullanıcıya teslim edilmesi işlemi aslında ürünün üretim operasyonlarından sonuncusu olarak değerlendirilebilir. Diğer bir ifadeyle, eğer bu işlem zamanında gerçekleştirilemez ise ürün kullanılamaz hale gelmekte ve bir nevi üretilmemiş sayılmaktadır. Bu nedenle, üretim tümüyle son kullanıcılardan günlük olarak ve her gün alınan siparişler üzerine ve her bir hasta için belirli miktarda aktivite içerecek şekilde planlanmaktadır. Üretim safhasında kullanılan siklotron cihazının çalışmasından kaynaklanan malzeme, işçilik ve diğer işletme gideri maliyetleri büyük ölçüde sabit olup sipariş ve dolayısıyla üretim miktarındaki değişikliklere göre her bir üretimde birim maliyet 200 farklılık gösterebilmektedir. Sınaî üretim maliy etine ek olarak teslimat süresi ve kullanılan teslimat aracının da ürünün maliyetini etkileyen önemli faktörlerden olduğu teşebbüslerce belirtilmektedir. Ürün radyoaktif nitelikte olduğundan sadece TAEK tarafından lisanslı özel kurşun zırhlı araçlarla ve r adyoaktif malzeme taşıma lisansı olan havayolu araçları ile taşınabilmektedir. Mevcut durumda bu koşulları sağlayan tek havayolu firması Türk Hava Yolları'dır. Karayolu taşımalarında ise teşebbüslerin veya yetkili bayilerinin sahibi olduğu kurşun zırhlı ar açlar kullanılmaktadır. Ayrıca, proje, ihale veya sözleşmeye bağlı maliyet değerlendirmeleri de yapılmaktadır. Medicheck te proje bazlı maliyetlerin değerlendirilebilmesi amacıyla 210 aşağıdaki tablo hazırlanmıştır. Tablo 7: Maliyeti Değerlendirmek Üzere Medi check Tarafından Hazırlanan Proje Bazlı Çalışmalar Tablosu 1. ( ) 2. ( ) 3. ( ) 4. ( ) 4.1. ( ) 4.2. ( ) 4.3. ( ) 11-44/978 -328 7 4.4. ( ) 5. ( ) 5.1. ( ) 5.2. ( ) 5.3. ( ) 5.4. ( ) 5.5. ( ) 5.6. ( ) 5.7. ( ) 5.8. ( ) 6. ( ) 7. ( ) 8. ( ) 9. ( ) 10. ( ) 11. ( ) 12. ( ) Medicheck yetkilileri, Tablo 7 de belirtilen konular incelendiğinde her bir madden in kendi içinde ayrı bir maliyet faktörü olduğunu, maddeler arası etkileşimin de ürün fiyat tespitini etkilediğini ifade etmektedir. Örneğin, hâlihazırda Medicheckin sürdürdüğü projelerden İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Hastanesi iki hasta arasındaki enjek siyon aralığını 40 dakika olarak belirtirken, Samsun Mehmet Aydın Devlet Hastanesinin çekim aralığını 15 dakika olarak talep ettiği, bu durumun da Samsun Mehmet Aydın Devlet Hastanesini diğer 220 merkeze kıyasla avantajlı gösterdiği belirtilmektedir. Öte yanda n Samsun Mehmet Aydın Devlet Hastanesinin projesindeki miktar belirsizliği ve mal alım süresi kısalığının projenin İ.Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Hastanesi projesine olan avantajı ortadan kaldırdığı ayrıca ifade edilmektedir. Ürünleri n çok farklı fiyatlar la verilmesi hususunda raportörlere sözlü olarak açıklama yapan Medicheck yetkilisi , pazara yeni giriş yaptıkları tarihlerde tanıtım ve pazarlama amaçlı olarak, kimi zaman maliyetin de altında olacak şekilde ürün sattıklarını, sonrasında ise böyle bir ihtiya çlarının kalmadığını ifade etmiştir . Medicheckin ihalelere vermiş olduğu fiyatlar incelendiğinde, Medicheckin, faaliyete geçtikten (Ekim 2009) sonra 2010 yılının ikinci yarısına kadar ortalama ( ..) TL birim 230 fiyat verirken, 2010 yılının ikinci yarısından s onra ortalama ( ..)-( ..) TL birim fiyat verdiği görülmektedir. Nitekim yapılan yerinde incelemede Medicheckten edinilen bir belgede ortalama satış fiyatının ( ..) TL olmasının hedeflendiği belirtilmektedir. Bu çerçevede teşebbüs yetkililerinin açıklamalar ı doğrulanmakta, ticari anlamda da makul görülmektedir. Eczacıbaşı -Monrol tarafından yapılan açıklamalarda da, çeşitli hastane ve sağlık merkezlerine farklı fiyat verilebildiği, bu durumun hastanenin alım kapasitesi, senede kaç defa alım yapabildiği, hasta ne ile üretim merkez i arası uzaklık gibi faktörlerden kaynaklandığı, büyük miktarlı bir alım ihalesi öncesi hastane ve sağlık kuruluşlarınca 11-44/978 -328 8 yapılan doğrudan alımlarda, ileride yapılacak olan ihalede sunacakları teklifin 240 parametrelerinin ortaya çıkmaması ( sezilmemesi) amacıyla bilinçli olarak farklı fiyatlamalar yapılabildiği belirtilmiştir. Bu çerçevede , önaraştırma konusu teşebbüsler arasında herhangi bir ortak hareketi gösteren bir bilgi ve belge bulunamaması ve söz konusu teşebbüslerin fiyatlama strate jilerinin 4054 sayılı Kanun un 4. maddesi kapsamında değerlendirilebilecek nitelikte olmaması nedenleriyle soruşturma açılmasına gerek olmadığı kanaatine varılmıştır . J. SONUÇ Düzenlenen rapora ve incelenen dosya kapsamına göre , dosya konusu iddialara yöne lik olarak 4054 sayılı Kanun un 41. maddesi uyarınca soruştur ma açılmasına 250 gerek olmadığına , şikayetin reddine OYBİRLİĞİ ile karar verilmiştir.