12. Ceza Dairesi 2022/4354 E. , 2022/8905 K. Mahkemesi :Asliye Ceza Mahkemesi Karar tarihi : 07/04/2022 Suç : Taksirle öldürme Hüküm : TCK'nın 85/1, 62/1, 50/4-1.a, 52/2-4. maddelerine göre mahkumiyet Temyiz edenler : Sanık müdafii ve katılan Taksirle öldürme suçundan sanığın mahkumiyetine ilişkin hüküm, sanık müdafii ve katılan tarafından temyiz edilmekle, dosya incelenerek gereği düşünüldü: 24 Aralık 2017 tarihli Resmi Gazete'de yayınlanan 696 sayılı Kanun Hükmünde Kararnam…
**12. Ceza Dairesi 2022/4354 E. , 2022/8905 K.** **"İçtihat Metni"** Mahkemesi :Asliye Ceza Mahkemesi Karar tarihi : 07/04/2022 Suç : Taksirle öldürme Hüküm : TCK'nın 85/1, 62/1, 50/4-1.a, 52/2-4. maddelerine göre mahkumiyet Temyiz edenler : Sanık müdafii ve katılan Taksirle öldürme suçundan sanığın mahkumiyetine ilişkin hüküm, sanık müdafii ve katılan tarafından temyiz edilmekle, dosya incelenerek gereği düşünüldü: 24 Aralık 2017 tarihli Resmi Gazete'de yayınlanan 696 sayılı Kanun Hükmünde Kararnamenin 100. maddesi ile CMK'nın 299. maddesinde yapılan değişiklik neticesinde, her ne kadar sanık müdafii duruşmalı temyiz isteminde bulunmuş ise de, duruşma açılmaksızın, dosya üzerinden yapılan incelemede: 18.11.2013 tarihinde, ölen ...'in rahatsızlanması nedeni ile eşi olan katılan ... ile birlikte ... ... Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi acil servisine gittiği, acilde nöbetçi doktor olarak görev yapan tanık ... tarafından icapçı doktor olan sanığın arandığı, sanığın da "gönderin sabah gelsin" diyerek öleni evine yolladığı, ölenin olay tarihinde sabah 08:00 sularında katılan ile birlikte tekrar hastaneye gittiği, muayene için sıra beklediği sırada kan kusmaya başladığı, bunun üzerine ölenin hastaneye acil yatışının yapıldığı, sanığın acil servisi giderek hastayı muayene ettiği, ölenin mide kanaması geçirdiğini söyleyerek Ankara ... ... Hastanesi'ne sevk ettiği, ölenin sevk edildiği hastanede yoğun bakıma alındığı ve aynı gün saat 23:00 sıralarında hayatını kaybettiği ve ölümün nedeni belirlenemeyen trombositopeniye bağlı üst GIS kanaması ve komplikasyonlarından meydana gelmiş olduğu olayda; İstanbul 1. Adli Tıp İhtisas Kurulu'ndan alınan 11/06/2014 tarih ve 2544 karar sayılı raporu ile, "...Takip ve tedavisi sürerken 19.11.2013 tarihinde öldüğü bildirilen 1954 doğumlu ... hakkında düzenlenmiş adli ve tıbbi belgelerde bulunan; 1- Her ne kadar zamanında otopsi yapılarak dokularda makroskobik, histopatolojik, toksikolojik araştırma yapılmamış olmakla birlikte, adli ve tıbbi belgelere göre, ... ... Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesinde 24.10.2013-27.10.2013 tarihinde kronik böbrek yetmezliği olan hasta epistaksis, trombositopeni tanısı ile yatırıldığı, kişinin aynı hastaneye 18.11.2013 de halsizlik ve yorgunluk nedeni acil servise başvurduğu, acil serviste yapılan muayenesinde ve yapılan tahlillerinde saat 23.33 de acil serviste yapılan tahlillerinde hastalığın laboratuar bulgularında PLT 6000 çıktığı, Hb 9.7, htc 30.7 olup aktif kanaması olmadığı, hastada trombosit infüzyon öyküsü olduğu, Acil de görev yapan Dr. ... ... icapçı dahiliye uzmanı Dr. ...'ı arayarak hasta hakkında bilgi verdiği, Dr. ...'ın etioloji araştırmak için hastanın poliklinik şartlarında takip edilmesi gerektiğini belirttiği yazılı olduğu, hasta 19.11.2013 tarihinde polikliniğe gelince aniden kan kusmaya başlayınca acil servise alındığı, Uzman doktor ...’a haber verildiği, PLT 2000, Hb 8.1, htc 26.6 ölçüldüğü, GİS (gastro intestinal sistem) kanaması olduğunu düşünülerek trombosit süspansiyonu hazırlanarak verilmesi gerektiği için, gastroenteroloji uzmanı olmadığından endoskopi yapılabileceğinden aktif mide kanaması ön tanısı ile bir üst merkeze sevki uygun görülerek sevk kağıdı düzenlendiği, Ankara ... Hastanesinin kayıtlarında; 19.11.2013 tarihinde sevkli gelen hastanın epikrizinde, öyküsünden bilinen hipertansiyon ve diyabetes mellitüs olduğu, 20 gün önce burun kanamasıyla dış merkez yoğun bakım ünitesinde tedavi edildikten sonra taburcu edildiği, dün gece şiddetli karın ağrısı ve fışkırır tarzda kanlı kusması olan hasta dış merkezden acil servise başvurmuş, yapılan muayenesi ve tetkikleri sonucu GIS kanama tanısı konulan hastanın endoskopi açısından gastroentroloji bölümü olan bir merkeze sevk planlanmış, 112 ambulansı aracılığıyla hastanemiz yoğun bakım ünitesine kabul edildiği, hasta kabulünde bilinç kapalı genel durum kötü, oryantasyonu ve kooperasyonu yok, gks:4, IR :+/+, 4lt/dk 02 inh. başlandığı, TA 56/40, nabız:95dk, ısı:36, sp02:92 olarak ölçüldüğü, AKG ph:7.29 pc02:17.3 p02:157 s02:99.3 be:-17.3 hc03: 17.1 kan şekeri:164 olarak ölçüldüğü, kan basıncı düşük olan hastaya dopamin ve adrenalin inf başlandığı, voluven 2x500cc yüklendiği, gastroentroloji pantpas 8mg/sa inf, trombosit desteği(>50000 tutulması) önerildiği, endoskopide, özefagusta ... mukozal kanama odakları, fundus, korpus, antrumda ... mukozal kanama odakları izlendiği, hastanın solunumunun kötüleşmesi ve bilincinin iyice kapanması üzerine entübe edildiği, hastaya 2 ünite ES, 2 ünite TDP verildiği, trombosit isteği yapıldığı, trombosit gelene kadar hastaya bulunan 1 ünite tam kan verildiği, kırım kongo kanamalı ateşinden şüphelenildiği, mevsimsel olarak endemik dönemde olmadığı için Hıfsısıhha ya kan örneği gönderilmediği, hastadan brucella agg ve fibrojen çalışıldığı, hemodinamisi stabil olmadığı için hasta bilinç açısından radyolojik görüntüleme için radyoloji bölümüne götürülemediği, hemodinamisi çok bozuk olan hastada saat:16:30'da kadriyak arrest geliştiği, resüsistasyona yanıt alınamadığı, dikkate alındığında ölümün, nedeni belirlenemeyen trombositopeniye bağlı üst GIS kanaması ve komplikasyonlarından meydana gelmiş olduğu, 2- Adli ve tıbbi belgeler incelendiğinde, ... ... Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesinde 24.10.2013-27.10.2013 tarihinde kronik böbrek yetmezliği olan hasta epistaksis, trombositopeni tanısı ile yatırıldığı, kişinin aynı hastaneye 18.11.2013'te halsizlik ve yorgunluk nedeni acil servise başvurduğu, acil serviste yapılan muayenesinde ve yapılan tahlillerinde saat 23.33'te acil serviste yapılan tahlillerinde hastalığın laboratuar bulgularında PLT 6000 çıktığı, Hb 9.7, htc 30.7 olup aktif kanaması olmadığı, hastada trombosit infüzyon öyküsü olduğu, acil de görev yapan Dr. ... ... icapçı dahiliye uzmanı Dr. ...'ı arayarak hasta hakkında bilgi verdiği, Dr. ...'ın etioloji araştırmak için hastanın poliklinik şartlarında takip edilmesi gerektiğini belirttiği yazılı olduğu, hasta 19.11.2013 tarihinde polikliniğe gelince aniden kan kusmaya başlayınca acil servise alındığı, Uzman doktor ...’a haber verildiği, PLT 2000, Hb 8.1, htc 26.6 ölçüldüğü, GİS (gastro intestinal sistem) kanaması olduğunu düşünülerek trombosit süspansiyonu hazırlanarak verilmesi gerektiği için, gastroenteroloji uzmanı olmadığından endoskopi yapılabileceğinden aktif mide kanaması ön tanısı ile bir üst merkeze sevki uygun görülerek sevk kağıdı düzenlendiği, Ankara ... Hastanesinin kayıtlarında; 19.11.2013 tarihinde sevkli gelen hastanın epikrizinde, öyküsünden bilinen hipertansiyon ve diyabetes mellitüs olduğu, 20 gün önce burun kanamasıyla dış merkez yoğun bakım ünitesinde tedavi edildikten sonra taburcu edildiği, dün gece şiddetli karın ağrısı ve fışkırır tarzda kanlı kusması olan hasta dış merkezden acil servise başvurmuş, yapılan muayenesi ve tetkikleri sonucu GIS kanama tanısı konulan hastanın endoskopi açısından gastroentroloji bölümü olan bir merkeze sevk planlanmış, 112 ambulansı aracılığıyla hastanemiz yoğun bakım ünitesine kabul edildiği, hasta kabulünde bilinç kapalı genel durum kötü, oryantasyonu ve kooperasyonu yok, gks:4, IR :+/+, 4lt/dk 02 inh. başlandığı, TA 56/40, nabız:95dk, ısı:36, sp02:92 olarak ölçüldüğü, AKG ph:7.29 pc02:17.3 p02:157 s02:99.3 be:-17.3 hc03: 17.1 kan şekeri:164 olarak ölçüldüğü, kan basıncı düşük olan hastaya dopamin ve adrenalin inf başlandığı, voluven 2x500cc yüklendiği, gastroentroloji pantpas 8mg/sa inf, trombosit desteği (>50000 tutulması) önerildiği, endoskopide, özefagusta ... mukozal kanama odakları, fundus, korpus, antrumda ... mukozal kanama odakları izlendiği, hastanın solunumunun kötüleşmesi ve bilincinin iyice kapanması üzerine entübe edildiği, hastaya 2 ünite ES, 2 ünite TDP verildiği, trombosit isteği yapıldığı, trombosit gelene kadar hastaya bulunan 1 ünite tam kan verildiği, kırım kongo kanamalı ateşinden şüphelenildiği, mevsimsel olarak endemik dönemde olmadığı için Hıfsısıhhaya kan örneği gönderilmediği, hastadan brucella agg ve fibrojen çalışıldığı, hemodinamisi stabil olmadığı için hasta bilinç açısından radyolojik görüntüleme için radyoloji bölümüne götürülemediği, hemodinamisi çok bozuk olan hastada saat:16:30'da kadriyak arrest geliştiği, resüsistasyona yanıt alınamadığı, dikkate alındığında, hastanın 18.11.2013 de acil servise başvurusunda laboratuar bulgularında PLT 6000 çıktığı, Hb 9.7, htc 30.7 olduğu saptanması üzerine hastanın yatırılarak gözleme alınması ve etiolojik araştırma ve kan eksikliklerine yönelik tedavinin uygulanması gerektiği, ayrıca kişinin 19.11.2013 tarihinde kan kusma şikayeti ile gelen PLT 2000, Hb 8.1, htc 26.6 ölçülen hastaya müdahale yapmadan ve uygun koşullar sağlamadan sevk etmesi nedeni ile Uz.Dr....'ın uygulamasının tıp kurallarına uygun olmadığı ve kusurlu olduğu oy birliğiyle mütalaa olunur..." görüşünün belirtildiği, ayrıca 16-17 Nisan 2015 tarih 13649 karar sayılı Yüksek Sağlık Şurası Kararında da; "...Ölenin 18.11.2013 tarihinde akşam acil servise rahatsızlanması üzerine başvurduğunda, hastaneye gelerek hastayı tıbbi açıdan değerlendirmediğinden ve zamanında sevk etmediğinden sanığın eyleminde eksiklik bulunduğuna ilişkin kanaatin bildirildiği, Dairemizce verilen 11/10/2021 tarih 2019/11825 Esas 2021/6742 Karar sayılı kararda, dosyanın Adli Tıp Kurumu Genel Kuruluna gönderilerek buradan rapor alındıktan sonra sonucuna göre, sanığın hukuki durumunun tayin ve takdiri gerektiği gözetilmeksizin eksik inceleme ile hüküm tesisi sebebi ile kararın bozulmasına karar verilmesine rağmen, mahkemece bozma ilamı sonrası İstanbul Adli Tıp Kurumu 8. İhtisas Kurulundan rapor alındığı, 28/01/2022 tarih 2022/146 karar sayılı rapor içeriğinde de; kişinin ölümünün nedeni belirlenemeyen trombositopeniye bağlı üst GIS kanaması ve gelişen komplikasyonlar sonucu meydana gelmiş olduğu, hastaya müdahale yapmadan ve uygun koşullar sağlamadan sevk etmesi nedeni ile sanığın tıbbi uygulama hatası bulunduğu, kişinin ölümü ile tıbbi uygulama hatası arasında illiyet bağı bulunduğunun bildirildiği anlaşılarak yapılan incelemede; Bozma ilamına uyularak yapılan yargılamaya, toplanıp karar yerinde gösterilen delillere, mahkemenin kovuşturma sonuçlarına uygun olarak oluşan kanaat ve takdirine, incelenen dosya kapsamına göre, sanık müdafiinin sanığın kusuru olmadığına, sanık hakkında beraat kararı verilmesi gerektiğine, şüphenin sanık lehine değerlendirilmedi gerektiğine, kararın usul ve yasaya aykırı olduğuna; katılanın bir nedene dayanmayan temyiz itirazlarının reddiyle, hükmün isteme uygun olarak ONANMASINA, 22.11.2022 tarihinde oybirliğiyle karar verildi.