T.C. D A N I Ş T A Y ONUNCU DAİRE Esas No : 2022/1348 Karar No : 2025/5167 DAVACI : ... Birliği VEKİLİ : Av. ... DAVALI : ... Başkanlığı VEKİLİ : Av. ... DAVANIN_KONUSU : Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı tarafından yayımlanan 07/01/2022 ve 01/02/2022 tarihli duyurular ile 01/01/2022 tarihinden itibaren tüm illerde fatura ve eki belgelerin eczacılarca taranarak sisteme yüklenilmesine dair uygulamanın iptaline karar verilmesi istenilmektedir. DAVACININ İDDİALARI : Davacı taraf…
Danıştay 10. Daire Başkanlığı 2022/1348 E. , 2025/5167 K. "İçtihat Metni" T.C. D A N I Ş T A Y ONUNCU DAİRE Esas No : 2022/1348 Karar No : 2025/5167 DAVACI : ... Birliği VEKİLİ : Av. ... DAVALI : ... Başkanlığı VEKİLİ : Av. ... DAVANIN_KONUSU : Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı tarafından yayımlanan 07/01/2022 ve 01/02/2022 tarihli duyurular ile 01/01/2022 tarihinden itibaren tüm illerde fatura ve eki belgelerin eczacılarca taranarak sisteme yüklenilmesine dair uygulamanın iptaline karar verilmesi istenilmektedir. DAVACININ İDDİALARI : Davacı tarafından, dava konusu düzenlemeler ile medikal market, optisyenlik müesseseleri, işitme merkezleri ve medikal eczanelerde fatura eki ve belgelerin elektronik ortamda alınması uygulamasına zorunlu olarak geçildiği ve bu belgeleri tarama zorunluluğu getirildiği, ancak Türk Eczacıları Birliği ile Sosyal Güvenlik Kurumu arasından imzalanan Sosyal Güvenlik Kurumu Kapsamındaki Kişilerin Türk Eczacıları Birliği Üyesi Eczanelerden İlaç Teminine İlişkin Protokolde ve eki Tıbbi Malzeme Sözleşmesinde protokol ve sözleşme hükümlerinin tarafların mutabakatı ile değiştirilebileceğine ilişkin hükmün yer aldığı, dava konusu düzenlemeler ile taraflar arasındaki Protokol ve eki sözleşme hükümlerinin mutabakat olmadığı halde tek taraflı duyuru ile değiştirildiği, yapılan uygulama ile protokol ve eki sözleşmeye aykırı olarak tarama işlemi yapılmadığı gerekçesiyle dönem sonlandırmasının sistem üzerinden fiilen ve teknik olarak engellendiği ve bu nedenle fatura düzenlenemediği, dolayısıyla da eczacılarca verilen hizmetin bedelinin tahsil edilemediği, Sağlık Hizmeti Sunucularının Faturalarının İncelenmesine ve Bedellerinin Ödenmesine İlişkin Usul ve Esaslar Hakkında Yönetmelikte de eczaneler tarafından karşılanan reçetelere ait fatura ve eklerinin taranarak Kuruma teslim edileceğine ilişkin bir hükmün bulunmadığı, dava konusu duyurular sebebiyle her eczacının tarama ile ilgili alet ve makine almak zorunda kalacağı, bunun ekonomik olarak yük ve gereksiz olduğu, ayrıca eczacılara fazladan iş yükü yarattığı, davalı idarenin aynı zamanda kendisi adına düzenlenen fatura ve eki belgelerin eczacılarca saklanmasını sağlayarak sorumluluk almak istemediği ve arşivleme yükünü de eczacıya bıraktığı, eczanelerin aynı zamanda ticari işletme niteliğinde olduğu, dava idare tarafından dönem sonlandırmasının fiilen engellenmesi nedeniyle fatura kesilemediğinden eczacılar adına Vergi Usul Kanunu uyarınca özel usulsüzlük cezası doğduğu, bunun hiçbir haklı gerekçe ile izah edilemeyeceği, bunun yanı sıra verilen hizmete ait faturadan doğacak KDV ve diğer vergiler de ödenemeyeceğinden kamu maliyesi adına vergi kaybı da oluşacağı, bunun eczacıların mağduriyetine sebebiyet verdiği gibi, uygulamanın devamı halinde vatandaşların medikal ürünlere erişiminde de ciddi sorunlar ortaya çıkacağı, halk sağlığının olumsuz olarak etkileneceği, dava konusu düzenlemelerin iptaline karar verilmesi gerektiği ileri sürülmektedir. DAVALININ SAVUNMASI : Davalı idare tarafından, davaya konu fatura eki belgelerin elektronik ortama alınması uygulamasının, Cumhurbaşkanlığı İcraat Programı kapsamında 1 Temmuz- 31 Aralık 2019 dönemini kapsayan IV. 180 Eylem Planında yer aldığı, Sosyal Güvenlik Kurumu 2019-2023 Stratejik Planı çerçevesinde sağlık giderlerinin etkin yönetimi için izleme, değerlendirme, kontrol ve denetim sisteminin geliştirilmesi amacıyla dava konusu uygulamaya geçildiği, söz konusu uygulama ile evrakların kaybolmasının önüne geçilmesi, kullanılan kağıt miktarında ciddi bir tasarruf sağlanması, inceleyicilerin iş yükünün azaltılması ve evrakların daha kısa sürede incelenmesi sağlanarak zamandan tasarruf edileceğinden Kurum tarafından medikal merkezlere yapılan geri ödemelerin de hızlanacağı hedefiyle uygulamanın tüm medikal merkezler için zorunlu hale getirildiği, yalnızca medikal eczaneler için bahsi geçen uygulamanın istisna tutulmasının diğer medikal merkezler açısından uygulamada birlikteliği bozacağı, dava konusu işlemin tamamen kamu yararı gözetilerek Kurum zararına sebebiyet vermemek, zaman ve kağıt tasarrufu sağlamak ve kamu hizmetinin sağlıklı yürümesi amacıyla tesis edildiği, düzenlemenin hukuka ve mevzuata uygun olduğu, davanın reddine karar verilmesi gerektiği savunulmaktadır. DANIŞTAY TETKİK HAKİMİ : ... DÜŞÜNCESİ : Davanın reddi gerektiği düşünülmektedir. DANIŞTAY SAVCISI : ... DÜŞÜNCESİ : Dava, Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı tarafından yayımlanan 07/01/2022 ve 01/02/2022 tarihli duyurular ile 01/01/2022 tarihinden itibaren tüm illerde fatura ve eki belgelerin eczacılarca taranarak sisteme yüklenilmesine dair uygulamanın iptali istemiyle açılmıştır. 5510 sayılı Sosyal Sigortalar Ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu'nun Sağlık hizmetlerinin sağlanma yöntemi ve sağlık giderlerinin ödenmesi başlıklı 73. maddesinde " ... (Ek fıkra: 10/9/2014-6552/ 49 md.) Kurum, fatura denetimi konusunda kriterler koymaya, alternatif geri ödeme modelleri oluşturmaya ve bu konularda tespitler ve denetimler yapmaya ve/veya yaptırmaya, buna bağlı olarak hizmet alımı yapmaya yetkilidir. (Ek fıkra: 10/9/2014-6552/ 49 md.) Kurum, gerçek veya tüzel kişilerden; ödeme kapsamındaki sağlık hizmetleri ve/veya ürün listelerine girmek için yapılan başvurulardan asgari ücretin yirmi katını geçmemek üzere başvuru ücreti, ilaç hariç olmak üzere diğer tıbbi malzeme ve ürünlerden listelerde kalmak için asgari ücretin üç katını geçmemek üzere yıllık aidat, fiyat düşüş talepleri hariç olmak üzere listelerdeki değişiklik taleplerinden her bir işlem için asgari ücret tutarını geçmemek üzere işlem ücreti, kamu kurumu niteliğinde tüzel kişiliği haiz meslek kuruluşları ile yapılan protokollere dayalı sözleşmeler hariç olmak üzere sözleşme imzalamak için asgari ücretin on katını geçmemek üzere sözleşme ücreti alabilir, bu ücretleri imal ve ithal ürün gruplarına göre farklılaştırabilir. Bu fıkranın uygulanmasına ilişkin usul ve esaslar Kurumca belirlenir. Sağlık hizmeti satın alma sözleşmelerinin hazırlanması ve akdedilmesi, sağlık hizmeti giderlerinin ödenmesi ve bu maddenin uygulanmasına ilişkin diğer usûl ve esaslar, Kurum tarafından çıkarılacak yönetmelikle düzenlenir." kuralı yer almaktadır. Sağlık Hizmeti Sunucularının Faturalarının İncelenmesine Ve Bedellerinin Ödenmesine İlişkin Usul Ve Esaslar Hakkında Yönetmeliğin, Fatura eki belgelerin teslimi başlıklı 5. maddesinin 4. fıkrasında " Götürü bedel sözleşmesi yapılan sağlık hizmet sunucusu vereceği sağlık hizmetlerine ait bilgileri Kurumun ilgili mevzuatı çerçevesinde MEDULA sistemine kaydederek, yine anılan mevzuatta yer alan süre ve kurallar çerçevesinde dönem sonlandırması yapar." kuralına yer verilmiştir. Sosyal Güvenlik Kurumu Kapsamındaki Kişilerin Türk Eczacıları Birliği Üyesi Eczanelerden Tıbbi Malzemelerin Temini Sözleşmesinin 3.1.1. maddesinde "Sağlık hizmeti sunucularınca düzenlenen sağlık raporları doğrultusunda reçete muhteviyatı malzemeler, sözleşmeli eczaneler tarafından bu sözleşme çerçevesinde hazırlanarak, başvuru tarihinde yürürlükte olan Kurum mevzuatı doğrultusunda karşılanır." hükmü, 3.2.3. maddesinde "Eczane, sağlık hizmetlerinin sunumu açısından MEDULA sisteminin gerektirdiği bilgi işlem altyapısını, kendi bünyesinde oluşturmakla yükümlüdür." hükmü yer almış olup 4.5.3. Maddesinde ise "Kurum, sözleşme şartlarında ek sözleşme ile; tibbi malzeme İlistesinde, tıbbi malzeme bedellerinde ve geri ödeme kural ve/veya kriterlerinde ise ek sözleşme gerektirmeden değişiklik yapabilir." düzenlenmesine yer verilmiştir. Anayasa'nın 124. maddesinde, kamu tüzel kişilerinin, kendi görev alanlarını ilgilendiren Kanunların ve Tüzüklerin uygulanmasını sağlamak üzere ve bunlara aykırı olmamak şartıyla, Yönetmelikler çıkarabileceği düzenlenmiştir. Bu düzenleme, idarenin özerk ve türev düzenleme yetkisinin anayasal dayanağını oluşturmaktadır. Anayasa'da düzenleyici işlem olarak sadece yönetmelikler belirtilmiş ise de idarenin düzenleme yetkisi bununla sınırlı olmayıp, idareler, değişik adlar altında da (genelge, tamim, sirküler vb.) düzenleyici işlemler yapmaktadırlar. Anayasa'ya göre, idarenin, düzenleme yetkisini kanunlar çerçevesinde ve kanunlara uygun olarak kullanması gereklidir. Tebliğ, genelge ve yönerge gibi düzenleyici işlemler; bir yönetmeliğin veya Bakanlar Kurulu Kararının (Cumhurbaşkanlığı Kararnamesinin) uygulanmasını göstermek amacıyla ve onlara aykırı hükümler içermemek şartıyla yönetmeliklerde veya Bakanlar Kurulu Kararlarında (Cumhurbaşkanlığı Kararnamelerinde) gösterilen usul ve yöntemleri "açıklayıcı" hükümler taşıyan, yeni bir yöntem ve usul getirmeyen; dayanağı olan mevzuatta yer alan hükümler dışında yeni bir düzenleme içermeyen genel düzenleyici işlemlerdir. 5510 sayılı Yasanın 73.maddesi ile kuruma, fatura denetimi konusunda kriterler koymak ve alternatif geri ödeme modelleri oluşturma konusunda yetki verilmiş ve yukarıda anılan yönetmelik hükmü ile sağlık hizmet sunucusunun vereceği sağlık hizmetlerine ait bilgileri Kurumun ilgili mevzuatı çerçevesinde MEDULA sistemine kaydedeceği belirtilmiştir. Nitekim bunlara bağlı olarak Protokolde kurumun, geri ödeme kural ve/veya kriterlerinde ek sözleşme gerektirmeden değişiklik yapabileceği ve eczanelerin, sağlık hizmetlerinin sunumu açısından MEDULA sisteminin gerektirdiği bilgi işlem altyapısını, kendi bünyesinde oluşturmakla yükümlü olduğu düzenlenmiştir. Buna göre, geri ödeme için fatura ve eki belgelerin eczacılarca taranarak sisteme yüklenilmesi yönünde kural getiren dava konusu düzenlemede, davalı idareye tanınan planlama ve denetleme yetkisi çerçevesinde, geri ödemelerin takibinin ve denetiminin yapılabilmesi ve bu faaliyetlerin disipline edilmesi, böylece suistimallerin önüne geçilmesi ve çağdaş teknolojinin kullanılarak, kaynak israfına yol açılmamasının amaçlandığı anlaşılmakla, üst hukuk normları ve protokol hükümleri ile kamu yararı ve hizmet gerekleri açısından hukuka aykırılık görülmemiştir. Açıklanan nedenlerle, davanın reddi gerektiği, düşünülmektedir. TÜRK MİLLETİ ADINA Karar veren Danıştay Onuncu Dairesince, Tetkik Hâkiminin açıklamaları dinlendikten ve dosyadaki belgeler incelendikten sonra gereği görüşüldü: İNCELEME VE GEREKÇE: MADDİ OLAY : Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü tarafından, 07/01/2022 tarihinde yayımlanan “Medikal Market, Optisyenlik Müesseseleri, İşitme Merkezleri ve Medikal Eczanelerde Fatura ve Eki Belgelerin Elektronik Ortamda Alınması Hakkında Duyuru” başlıklı duyuru, "Bilindiği üzere, medikal market, optisyenlik müesseseleri, işitme merkezleri ve medikal eczanelerde fatura ve eki belgelerin elektronik ortamda alınması uygulamasına Kurumumuz web sitesinde duyurularımız ile belirlenen illerde zorunlu olarak geçilmiştir. Söz konusu uygulama 01/01/2022 tarihi ve sonrasında tüm iller için zorunlu hale getirilecektir. Bu tarihten itibaren tüm illerde tıbbi malzemelerin teminine ilişkin sözleşmeli olarak faaliyet gösteren medikal market, optisyenlik müesseseleri, işitme merkezleri ve medikal eczaneler tarafından fatura ve eki belgelerin taranarak sisteme yüklenmesi ve belge asıllarının yeni bir düzenleme yapılıncaya kadar fiziki ortamda da Kurumumuza teslim edilmesi zorunludur. 01/01/2022 tarihi ve sonrasında karşılanan reçeteler için; taranmamış fatura ve eki belgeler Kurumca kabul edilmeyip taranmak üzere iade edilecektir. Uygulamada yeknesaklık sağlanması açısından, 01/02/2021, 25/08/2021, 10/12/2021 tarihli duyuruların uygulama tarihi 01/01/2022 olacaktır. Tüm ilgili Sağlık Hizmet Sunucularına duyurulur." şeklinde olup, ardından, 01/02/2022 tarihinde yayımlanan “Medikal Market, Optisyenlik Müesseseleri, İşitme Merkezleri ve Medikal Eczanelerde Fatura ve Eki Belgelerin Taranması Hakkında Duyuru” başlıklı duyuru ise, "Bilindiği üzere, medikal market, optisyenlik müesseseleri, Işitme merkezleri ve medikal eczanelerde fatura ve eki belgelerin elektronik ortamda alınması uygulamasına Kurumumuz web sitesinde yayımlanan duyurumuz ile tüm illerde 01/01/2022 tarihli itibariyle zorunlu hale getirilmiştir. Söz konusu uygulamada birlikteliğin sağlanması için taranarak sisteme yüklenmesi gereken belgeler aşağıda belirti!miştir. Tüm ilgili Sağlık Hizmet Sunucularına duyurulur, 1- Manuel düzenlenmiş rapor, 2- Manuel düzenlenmiş reçete (ön ve arka yüzü), 3- Tıbbi malzemenin teslim alındığına dair MEDULA sisteminden alınan reçete çıktısının imzalı hali (e-reçete, manuel düzenlerimiş reçete) * Kronik hastalıklarda reçetesiz temin edilen malzemenin teslim alındığına dair MEDULA sisteminden alınan reçete çıktısının imzalı hali, 4- Odyo Testi, 5- Taahhütname (ısmarlama protez ortez ve İşitme merkezleri için)." şeklindedir. Bakılan dava, Sosyal Güvenlik Kurumu Başkanlığı Genel Sağlık Sigortası Genel Müdürlüğü tarafından yayımlanan 07/01/2022 ve 01/02/2022 tarihli yukarıda alıntısı yapılan duyurular ile 01/01/2022 tarihinden itibaren tüm illerde fatura ve eki belgelerin eczacılarca taranarak sisteme yüklenilmesine dair uygulamanın iptaline karar verilmesi istemiyle açılmıştır. İLGİLİ MEVZUAT: 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu'nun "Sağlık hizmetlerinin sağlanma yöntemi ve sağlık giderlerinin ödenmesi" başlıklı 73. maddesinde " ... (Ek fıkra: 10/9/2014-6552/ 49 md.) Kurum, fatura denetimi konusunda kriterler koymaya, alternatif geri ödeme modelleri oluşturmaya ve bu konularda tespitler ve denetimler yapmaya ve/veya yaptırmaya, buna bağlı olarak hizmet alımı yapmaya yetkilidir. (Ek fıkra: 10/9/2014-6552/ 49 md.) Kurum, gerçek veya tüzel kişilerden; ödeme kapsamındaki sağlık hizmetleri ve/veya ürün listelerine girmek için yapılan başvurulardan asgari ücretin yirmi katını geçmemek üzere başvuru ücreti, ilaç hariç olmak üzere diğer tıbbi malzeme ve ürünlerden listelerde kalmak için asgari ücretin üç katını geçmemek üzere yıllık aidat, fiyat düşüş talepleri hariç olmak üzere listelerdeki değişiklik taleplerinden her bir işlem için asgari ücret tutarını geçmemek üzere işlem ücreti, kamu kurumu niteliğinde tüzel kişiliği haiz meslek kuruluşları ile yapılan protokollere dayalı sözleşmeler hariç olmak üzere sözleşme imzalamak için asgari ücretin on katını geçmemek üzere sözleşme ücreti alabilir, bu ücretleri imal ve ithal ürün gruplarına göre farklılaştırabilir. Bu fıkranın uygulanmasına ilişkin usul ve esaslar Kurumca belirlenir. Sağlık hizmeti satın alma sözleşmelerinin hazırlanması ve akdedilmesi, sağlık hizmeti giderlerinin ödenmesi ve bu maddenin uygulanmasına ilişkin diğer usûl ve esaslar, Kurum tarafından çıkarılacak yönetmelikle düzenlenir." hükmüne yer verilmiştir. 08/03/2017 tarih ve 30001 sayılı Resmi Gazete'de yayımlanarak yürürlüğe giren Sağlık Hizmeti Sunucularının Faturalarının İncelenmesine ve Bedellerinin Ödenmesine İlişkin Usul ve Esaslar Hakkında Yönetmeliğin, "Fatura eki belgelerin teslimi" başlıklı 5. maddesinin 4. fıkrasında "Götürü bedel sözleşmesi yapılan sağlık hizmet sunucusu vereceği sağlık hizmetlerine ait bilgileri Kurumun ilgili mevzuatı çerçevesinde MEDULA sistemine kaydederek, yine anılan mevzuatta yer alan süre ve kurallar çerçevesinde dönem sonlandırması yapar." düzenlemesi yer almaktadır. Sosyal Güvenlik Kurumu Kapsamındaki Kişilerin Türk Eczacıları Birliği Üyesi Eczanelerden İlaç Teminine İlişkin Protokol'ün eki olan Tıbbi Malzemelerin Temini Sözleşmesi'nin 3.1.1. maddesinde, "Sağlık hizmeti sunucularınca düzenlenen sağlık raporları doğrultusunda reçete muhteviyatı malzemeler, sözleşmeli eczaneler tarafından bu sözleşme çerçevesinde hazırlanarak, başvuru tarihinde yürürlükte olan Kurum mevzuatı doğrultusunda karşılanır.", 3.2.3. maddesinde, "Eczane, sağlık hizmetlerinin sunumu açısından MEDULA sisteminin gerektirdiği bilgi işlem altyapısını, kendi bünyesinde oluşturmakla yükümlüdür.", 4.5.3. maddesinde, "Kurum, sözleşme şartlarında ek sözleşme ile; tibbi malzeme İlistesinde, tıbbi malzeme bedellerinde ve geri ödeme kural ve/veya kriterlerinde ise ek sözleşme gerektirmeden değişiklik yapabilir." düzenlenmelerine yer verilmiştir. HUKUKİ DEĞERLENDİRME : Anayasa'nın 124. maddesinde, kamu tüzel kişilerinin, kendi görev alanlarını ilgilendiren Kanunların ve Cumhurbaşkanlığı Kararnamelerinin uygulanmasını sağlamak üzere ve bunlara aykırı olmamak şartıyla, Yönetmelikler çıkarabileceği düzenlenmiştir. Bu düzenleme, idarenin özerk ve türev düzenleme yetkisinin anayasal dayanağını oluşturmaktadır. Anayasa'da düzenleyici işlem olarak sadece yönetmelikler belirtilmiş ise de idarenin düzenleme yetkisi bununla sınırlı olmayıp, idareler, değişik adlar altında (genelge, tamim, sirküler vb.) düzenleyici işlemler yapmaktadırlar. Tebliğ, genelge ve yönerge gibi düzenleyici işlemler ise, bir yönetmeliğin veya Cumhurbaşkanlığı Kararnamesinin uygulanmasını göstermek amacıyla ve onlara aykırı hükümler içermemek şartıyla yönetmeliklerde veya Cumhurbaşkanlığı Kararnamelerinde gösterilen usul ve yöntemleri "açıklayıcı" hükümler taşıyan, yeni bir yöntem ve usul getirmeyen, dayanağı olan mevzuatta yer alan hükümler dışında yeni bir düzenleme içermeyen genel düzenleyici işlemlerdir. Zira, normlar hiyerarşisi olarak bilinen temel hukuk ilkesine göre, normlar arasında altlık ve üstlük ilişkisi söz konusu olmakta ve her norm geçerliliğini bir üst hukuk normundan almaktadır. Başka bir anlatımla normlar hiyerarşisi, her türlü normun hiyerarşik olarak bir sıra dahilinde sıralanması ve birbirine bağlı olması anlamına gelmekte olup; bunun doğal sonucu olarak, hiyerarşik sıralamada daha altta yer alan normun, kendisinden üstte bulunan norma aykırı hükümler içeremeyeceği, bir başka deyişle alt norm niteliğindeki düzenleyici işlemlerin, bir hakkın kullanımını üst normda öngörülmeyen bir şekilde daraltamayacağı veya kısıtlayamayacağı; dolayısıyla, düzenleyici bir işlemin kendinden önce gelen kanun ve yönetmelik hükümlerine aykırı düzenlemeler getiremeyeceği kabul edilmektedir. Davaya konu edilen duyurular ile Sağlık Uygulama Tebliğine göre sağlık hizmeti sunucusu sayılan medikal market, optisyenlik müesseseleri, işitme merkezleri ve medikal eczanelerde fatura ve eki belgelerin elektronik ortamda alınması uygulamasına zorunlu olarak geçildiği, tıbbi malzemelerin teminine ilişkin sözleşmeli olarak faaliyet gösteren bu sağlık hizmeti sunucuları tarafından fatura ve ekli belgelerin taranarak sisteme yüklenmesi gerektiği Kurumun web sitesinde yayımlanarak ilgili sağlık hizmeti sunucularına duyurulmuştur. Davacı tarafından, dava konusu düzenlemeler ile getirilen fatura eki ve belgelerin elektronik ortamda alınması ve bu belgelerin taranması zorunluluğunun, ancak Türk Eczacıları Birliği ile Sosyal Güvenlik Kurumu arasında imzalanan Sosyal Güvenlik Kurumu Kapsamındaki Kişilerin Türk Eczacıları Birliği Üyesi Eczanelerden İlaç Teminine İlişkin Protokolde ve eki Tıbbi Malzeme Sözleşmesinde yer alan protokol ve sözleşme hükümlerinin tarafların mutabakatı ile değiştirilebileceğine ilişkin hüküm uyarınca taraflar arasında mutabakata varılması halinde yapılabileceği, Sağlık Hizmeti Sunucularının Faturalarının İncelenmesine ve Bedellerinin Ödenmesine İlişkin Usul ve Esaslar Hakkında Yönetmelikte de eczaneler tarafından karşılanan reçetelere ait fatura ve eklerinin taranarak Kuruma teslim edileceğine ilişkin bir hükmün bulunmadığı ileri sürülerek dava konusu düzenlemelerin iptaline karar verilmesi istenilmektedir. 5510 sayılı Sosyal Sigortalar ve Genel Sağlık Sigortası Kanunu’nun 73. maddesinde, sağlık hizmetlerinin sağlanma yöntemi, sağlık giderlerinin ödenmesi, fatura denetimi konusunda kriterlerin belirlenmesi, alternatif geri ödeme modellerinin oluşturulması ve bu hususlara ilişkin usul ve esasların Kurum tarafından çıkarılacak yönetmeliklerle düzenleneceği açıkça hüküm altına alınmıştır. Anılan madde ile Kuruma, sağlık hizmeti sunumuna ve bedellerin ödenmesine ilişkin süreçleri düzenleme konusunda geniş bir takdir yetkisi tanındığı görülmektedir. Bu yetkiye dayanılarak çıkarılan ve 08/03/2017 tarih ve 30001 sayılı Resmî Gazete’de yayımlanarak yürürlüğe giren Sağlık Hizmeti Sunucularının Faturalarının İncelenmesine ve Bedellerinin Ödenmesine İlişkin Usul ve Esaslar Hakkında Yönetmeliğin 5. maddesinde, sağlık hizmetlerine ilişkin bilgilerin Kurumun ilgili mevzuatı çerçevesinde MEDULA sistemine kaydedileceği düzenlenmiştir. Bu düzenleme ile fatura ve eki belgelerin elektronik ortamda Kuruma iletilmesine yönelik altyapının mevzuat düzeyinde öngörüldüğü anlaşılmaktadır. Öte yandan, Sosyal Güvenlik Kurumu Kapsamındaki Kişilerin Türk Eczacıları Birliği Üyesi Eczanelerden İlaç Teminine İlişkin Protokol'ün eki olan Tıbbi Malzemelerin Temini Sözleşmesi’nde, eczanelerin MEDULA sisteminin gerektirdiği bilgi işlem altyapısını oluşturmakla yükümlü olduğu, Kurum mevzuatına uygun hareket edileceği ve Kurumun geri ödeme usul ve esaslarında değişiklik yapabileceği açıkça düzenlenmiştir. Bu haliyle, sözleşme hükümleri uyarınca eczanelerin, Kurum tarafından belirlenen usul ve esaslara uygun şekilde elektronik sistemleri kullanma yükümlülüğü altında oldukları açıktır. Dava konusu duyurular ile getirilen düzenlemenin, fatura ve eki belgelerin elektronik ortamda sisteme yüklenmesine ilişkin olduğu, bu uygulamanın Kurumun fatura denetimini etkinleştirme, işlemlerin hızlandırılması ve idari süreçlerin dijitalleştirilmesi amacına yönelik bulunduğu ve anılan mevzuat ile sözleşme hükümleri kapsamında Kuruma tanınan yetkinin doğal bir sonucu olduğu anlaşılmaktadır. Bununla birlikte duyurularla, yeni bir yükümlülük ihdas edilmediği, mevcut mevzuatta öngörülen elektronik bildirim ve denetim sisteminin uygulamaya geçirilmesine yönelik açıklayıcı ve tamamlayıcı nitelikte düzenleme yapıldığı da görülmektedir. Bu itibarla, dava konusu duyuruların, dayanağını 5510 sayılı Kanun’un 73. maddesinden alan, üst hukuk normlarına, yürürlükteki yönetmelik hükümlerine ve taraflar arasındaki sözleşme hükümlerine aykırılık taşımayan, Kurumun yetki ve takdir alanı içerisinde kalan düzenlemeler olduğu sonucuna varıldığından, dava konusu düzenlemelerde hukuka ve kamu yararı ile hizmet gereklerine aykırılık görülmemiştir. KARAR SONUCU : Açıklanan nedenlerle; 1. DAVANIN REDDİNE, 2. Ayrıntısı aşağıda gösterilen toplam ... TL yargılama giderinin davacı üzerinde bırakılmasına, 3. Karar tarihinde yürürlükte bulunan Avukatlık Asgari Ücret Tarifesi uyarınca duruşmasız işler için belirlenen ... TL vekâlet ücretinin davacıdan alınarak davalı idareye verilmesine, 4. Posta gideri avansından artan tutarın kararın kesinleşmesinden sonra davacıya iadesine, 5. Bu kararın tebliğini izleyen günden itibaren 30 (otuz) gün içinde Danıştay İdari Dava Daireleri Kuruluna temyiz yolu açık olmak üzere, 10/11/2025 tarihinde oy birliğiyle karar verildi. disiplin //begin::Page Scripts var options = {}; $(document).ready(function() { options["separateWordSearch"] = false; options["accuracy"] = "complementary"; options["diacritics"] = false; $("#content").append(stringToHTML($("#hiddencontent").text())); var arananKelime = $("#hiddenArananKelime").text(); const kelimeListesi = arananKelime.split(/\s*,\s*/).filter(k => k); // Virgüle göre ayır, boşlukları temizle // Aynı kelimenin büyük/küçük varyasyonlarını da ekle const tumKelimeler = kelimeListesi.flatMap(kelime => [ kelime, kelime.toLocaleUpperCase('tr-TR'), kelime.toLocaleLowerCase('tr-TR') ]); highlighter(tumKelimeler); // arananKelime.split(/\s*,\s*/).filter(k => k).forEach(function(each) { // if (each != undefined && each != "") { // highlighter(each); // highlighter(each.toLocaleUpperCase('tr-TR')); // highlighter(each.toLocaleLowerCase('tr-TR')); // } // }); }); var highlighter = function(arananKelime) { try { highlight(arananKelime); } catch (err) { } try { //unsuzyumusamasi(arananKelime); } catch (err) { } try { //unsuzBenzesmesi(arananKelime); } catch (err) { } try { //cogulEki(arananKelime); } catch (err) { } try { //iyelikEki(arananKelime); } catch (err) { } }; var stringToHTML = function(str) { var parser = new DOMParser(); var doc = parser.parseFromString(str, 'text/html'); return doc.body; }; var highlight = function(text) { $(".context").mark(text, options); } var unsuzyumusamasi = function(arananKelime) { var lastChar = arananKelime.substr(arananKelime.length - 1); if (lastChar === "p") { var ara = arananKelime.substr(0, arananKelime.length - 1); highlight(ara + "b"); } if (lastChar === "ç") { var ara = arananKelime.substr(0, arananKelime.length - 1); highlight(ara + "c"); } if (lastChar === "t") { var ara = arananKelime.substr(0, arananKelime.length - 1); highlight(ara + "d"); } if (lastChar === "k") { var ara = arananKelime.substr(0, arananKelime.length - 1); highlight(ara + "g"); highlight(ara + "ğ"); } } var unsuzBenzesmesi = function(arananKelime) { var sertSessiz = [ 'f', 's', 't', 'k', 'ç', 'ş', 'h', 'p' ]; var yumusakSessiz = [ 'ç', 't', 'k' ]; for (var i = 0; i < sertSessiz.length; i++) { let sertSessizPosition = arananKelime.indexOf(sertSessiz[i]); while (sertSessizPosition !== -1) { for (var j = 0; j < yumusakSessiz.length; j++) { let yumusakSessizPosition = arananKelime .indexOf(yumusakSessiz[j]); while (yumusakSessizPosition !== -1) { if (sertSessizPosition + 1 === yumusakSessizPosition) { highlight(arananKelime.substr(0, sertSessizPosition + 1)); } yumusakSessizPosition = arananKelime .indexOf(yumusakSessiz[j], yumusakSessizPosition + 1); } } sertSessizPosition = arananKelime.indexOf(sertSessiz[i], sertSessizPosition + 1); } } } var cogulEki = function(arananKelime) { var last3Char = arananKelime.substr(arananKelime.length - 3); if (last3Char === "lar" || last3Char === "ler") { var ara = arananKelime.substr(0, arananKelime.length - 3); highlight(ara); } } var iyelikEki = function(arananKelime) { var iyelikEkleri = [ "ım", "im", "um", "üm", "ın", "in", "un", "ün", "ı", "i", "u", "ü", "mız", "miz", "muz", "müz", "nız", "niz", "nuz", "nüz", "ları", "leri" ]; if (arananKelime.length > 2) { var last2Char = arananKelime.substr(arananKelime.length - 2); if (iyelikEkleri.includes(last2Char)) { var ara = arananKelime.substr(0, arananKelime.length - 2); highlight(ara); } } if (arananKelime.length > 2) { var lastChar = arananKelime.substr(arananKelime.length - 1); if (iyelikEkleri.includes(lastChar)) { var ara = arananKelime.substr(0, arananKelime.length - 1); highlight(ara); } } if (arananKelime.length > 3) { var last3Char = arananKelime.substr(arananKelime.length - 3); if (iyelikEkleri.includes(last3Char)) { var ara = arananKelime.substr(0, arananKelime.length - 3); highlight(ara); } } if (arananKelime.length > 4) { var last4Char = arananKelime.substr(arananKelime.length - 4); if (iyelikEkleri.includes(last4Char)) { var ara = arananKelime.substr(0, arananKelime.length - 4); highlight(ara); } } } // begin:: Global Config(global config for global JS scripts) var KTAppSettings = { "breakpoints" : { "sm" : 576, "md" : 768, "lg" : 992, "xl" : 1200, "xxl" : 1200 }, "colors" : { "theme" : { "base" : { "white" : "#ffffff", "primary" : "#1BC5BD", "secondary" : "#E5EAEE", "success" : "#1BC5BD", "info" : "#6993FF", "warning" : "#FFA800", "danger" : "#F64E60", "light" : "#F3F6F9", "dark" : "#212121" }, "light" : { "white" : "#ffffff", "primary" : "#1BC5BD", "secondary" : "#ECF0F3", "success" : "#C9F7F5", "info" : "#E1E9FF", "warning" : "#FFF4DE", "danger" : "#FFE2E5", "light" : "#F3F6F9", "dark" : "#D6D6E0" }, "inverse" : { "white" : "#ffffff", "primary" : "#ffffff", "secondary" : "#212121", "success" : "#ffffff", "info" : "#ffffff", "warning" : "#ffffff", "danger" : "#ffffff", "light" : "#464E5F", "dark" : "#ffffff" } }, "gray" : { "gray-100" : "#F3F6F9", "gray-200" : "#ECF0F3", "gray-300" : "#E5EAEE", "gray-400" : "#D6D6E0", "gray-500" : "#B5B5C3", "gray-600" : "#80808F", "gray-700" : "#464E5F", "gray-800" : "#1B283F", "gray-900" : "#212121" } }, "font-family" : "Poppins" };